دوز داروهای تجویزی معمولا بر اساس وزن بدن بیمار است به صورتی که دوز توصیه شده بر حسب میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن ارائه می شوند.
دوز مناسب تی‌گلوبولین25 با دوز سایر محصولات آنتی تیموسیت گلوبولین متفاوت است، زیرا ترکیب و غلظت پروتئین، بسته به منبع آنتی تیموسیت گلوبولین مورد استفاده متفاوت است و باید تحت نظارت دقیق پزشکی در بیمارستان انجام شود تا مراقبت شود که دوز تجویز شده مناسب باشد.
تی‌گلوبولین25 با سرکوب سیستم ایمنی همراه است و مصرف بیش از حد آن می تواند منجر به لکوپنی شود که برای این منظور در طول درمان نظارت بر تعداد WBC و پلاکت برای ارزیابی روند درمان موثر می باشد.
نکاتی مهم در خصوص نحوه نگهداری تی گلوبولین25
تی‌گلوبولین25 در ویال 10 میلی لیتری تک دوز حاوی 25 میلی گرم پودر لیوفیلیزه استریل است که بایستی قبل از استفاده، در 5 میلی لیتر آب مقطر تزریقی حل شود.
- دارو را در یخچال (دمای 2 تا 8 درجه سانتی گراد) نگهداری نمایید.
- دارو را از نور و یخ زدگی محافظت کنید.
- پس از تاریخ انقضای ذکر شده روی لیبل هر ویال، دارو را استفاده نکنید.
- داروی حل شده را باید بلافاصله استفاده کنید و از نگهداری و استفاده مجدد باقیمانده آن پرهیز نمایید.
نکات توصیه شده در تجویز تی‌گلوبولین 25
- تجویز کورتیکواستروئید استامینوفن با یا بدون آنتی هیستامین یک ساعت قبل از شروع انفوزیون هر دوز تی‌گلوبولین25 به علت کاهش میزان بروز و شدت واکنش های وابسته به انفوزیون توصیه می شود.
- انفوزیون تی‌گلوبولین25 باید به آرامی و از طریق ورید مرکزی (CV line) و با استفاده از ست سرم دارای فیلتر 22/0 میکرون انجام شود به طوری که زمان اولین تزریق حداقل 6 ساعت و دوز های بعدی حداقل 4 ساعت به طول انجامد.
- در صورتی که طبق تشخیص پزشک انفوزیون از طریق ورید مرکزی امکان پذیر نباشد، انفوزیون تی‌گلوبولین25 از طریق ورید محیطی با جریان خون بالا (high-flow vein) باید همراه با آنتی کواگولانت (مانند هپارین به عنوان مثال 1000 واحد) و کورتیکواستروئید (مانند هیدروکورتیزون به عنوان مثال 20 میلی گرم) در بگ انفوزیون حاوی 500 میلی لیتر سدیم کلراید 9/0 درصد تزریقی انجام شود. دو دوز ابتدایی بیش از 6 ساعت و دوز های سوم به بعد در طول بیش از 4 ساعت انفوزیون گردد.
- در صورت بروز عوارض جانبی ممکن است دوز دارو بر اساس نظر پزشک متخصص نیاز به تعدیل داشته باشد. تعداد سلول های خونی و پلاکت در حین و پس از دریافت تی‌گلوبولین25 باید پایش شود.
- در صورتی که تعداد پلاکت های محیطی بین cells/mm3 50000 تا 75000 و یا تعداد گلبول های سفید (WBC) بین cells/mm3 2000تا 3000 باشد، دوز تجویزی تی‌گلوبولین25 باید نصف شود.
- در ترومبوسیتوپنی شدید (کمتر از cells/mm3 50000) یا لکوپنی شدید (کمتر از cells/mm3 2000) درمان با تی‌گلوبولین25 باید قطع شود.
مراحل آماده سازی تی گلوبولین25جهت تجویز:
- دوز را بر اساس وزن بدن محاسبه کنید و تعداد ویال های مورد نیاز را تعیین کنید.
- تعداد مناسب ویال ها را به دمای اتاق برسانید.
- با رعایت شرایط آسپتیک کپ ویال ها را جدا کرده تا درپوش لاستیکی ویال مشخص گردد سپس با استفاده از الکل70 درصد درپوش ویال ها را ضد عفونی نمایید.
- برای تهیه محلول جهت تزریق انفوزیون وریدی محتویات هر ویال را که شامل 25 میلی گرم پودر لیوفیلیزه استریل می باشد با 5 میلی لیتر آب مقطر تزریقی ( استریل غیر تب زا) در شرایط آسپتیک باز سازی کنید.
- ویال ها را به آرامی بچرخانید تا زمانی که تمام محصول حل شود. محلول را از نظر وجود ذرات معلق پس از بازسازی بررسی کنید.
- مقدار محاسبه شده ویال تی‌گلوبولین25 را به کیسه محلول انفوزیون ( سالین یا دکستروز) منتقل کنید. حجم توصیه شده جهت انفوزیون، 50 میلی لیتر به ازای هر 25 میلی گرم تی‌گلوبولین25 (یک ویال) می باشد. حجم کل معمول هر انفوزیون 50 تا 500 میلی لیتر است. جهت اختلاط مناسب محلول انفوزیون بگ انفوزیون را یک یا حداکثر دو بار به آرامی وارونه نمایید.
